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骨科

老倒縮─談「骨質疏鬆」

林志隆教授( 高醫醫訊 )

骨質疏鬆沒有特定的症狀,其主要的併發症為增加骨折的機率,常見於脊椎、肋骨、髖骨、手腕,脊椎的骨折被稱為壓迫性骨折,病人有忽然發生的背痛也常伴隨神經壓迫的疼痛。多發性脊椎骨折導致駝背變形,身高變矮及慢性疼痛,導致活動度減少。

治療

1.藥物

(1)雙磷酸鹽類
為治療骨質疏鬆主要藥物,其作用為抑制蝕骨細胞,可口服(每星期或每月一次) 。也可間斷性靜脈給予,治療效果長達一年。

合成之副甲狀腺賀爾蒙用來刺激造骨細胞,治療已有骨質疏鬆骨折的病人、或骨密極低、有高危險骨折或無法忍受口服雙磷酸鹽類之病人,使用方法為每天以筆形注射針皮下注射。

(2)賀爾蒙治療
雌性素治療可用來預防骨質疏鬆,建議使用於有其它適用症以雌性素治療之病人。

(3)鈣
鈣攝取量取決於國家、年紀或個人。如美國大於50歲,每天為1200mg,建議分幾次小劑量(500mg以下)來增加吸收,多喝牛奶、食用乳製品、含鈣量高的食物如小魚乾、豆類食品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、海帶、髮菜、甘藍菜、蕃薯葉及深綠色蔬菜等。

2.運動
做適當的戶外活動,如慢跑、騎單車、步行等,透過維生素D3,才能將取的鈣質食物吸收活化。

3.骨質疏鬆性脊椎體壓迫性骨折之治療-─人工骨水泥經皮椎體成形術
以局部麻醉下,加上電腦斷層或X光透視定位將治療針扎入椎體,再將骨水泥注入骨折的椎體內,手術當日或隔日即可以背架支撑下床活動而出院。手術過程約半至一小時。

預防骨質疏鬆

1.生活習慣改變
平時少喝酒、抽菸、咖啡、茶葉及少吃過甜的食物。維持適當的體重。

2.規律而適度的運動習慣
跑步、走路、騎腳踏車、打球、負重運動如啞鈴、沙包或爬樓梯。而已有骨質疏鬆者,需與醫生討論運動方式以避免骨折。

3.營養
每天1500mg鈣,適當的營養包括鈣與維他命D。

4.藥物
骨質疏鬆高危險群可使用雙磷酸鹽類。

5.適度的曬太陽
每次照射陽光約十至十五分,每週三~四次,一年有七、八個月的時間,就能獲取人體所需要的維生素D。